驼峰鼻矫正在西方人的美容手术 中占有非常大的比例,而在东方人中比例则相当少。驼峰鼻多由先天鼻中隔软骨和侧鼻软骨发育过度、只有部分病例伴有鼻中隔软骨轻度弯曲畸形。确诊中隔软骨前端有无过长的检查方法很简便,只需用拇指向上推按鼻小柱.使鼻小柱偏离正中,便会触到明显前突的中隔前缘。鼻尖弯垂可从侧位检视到鼻小柱呈钩状弯曲,除有鼻中隔前端过长之外,还有鼻翼软骨内侧脚弯曲畸形。
一、手术 治疗原则
(1)对鼻梁仅有棘状突起的轻度驼峰鼻,可通过截除过高隆起的鼻骨、侧鼻软骨和中隔软骨即可矫正。对合并鼻背宽大者,在截除过高的鼻骨、侧鼻软骨和中隔软骨后,截断基部的鼻骨及侧鼻软骨来使之相互靠拢,以恢复鼻梁正常的平直状态。也可采用非截骨的填充法,即作鼻根或鼻尖部的填充得到相对矫正的视觉效果。
(2)驼峰鼻如伴有鼻尖过长而无弯曲者.在多数病例可通过缩短鼻中隔软骨前端达到矫正的目的;伴有鼻尖弯曲时,则需把弯曲的鼻翼软骨内侧脚剪平。
(3)对有鼻中隔软骨弯曲者,如系中、轻度弯曲,一般不妨碍施行驼峰鼻矫正手术 。但是如果中隔软骨弯曲严重影响侧鼻软骨向内移动,应先行矫治,不宜在驼峰鼻矫正手术 同时切除弯曲的中隔软骨,否则有可能造成鼻梁塌陷畸形。对伴有中隔软骨与梨骨沟脱位偏移的歪鼻,可同时进行中隔软骨向梨骨沟复位固定。
二、 前准备
(1) 前应检查鼻中隔有无弯曲或偏斜畸形,鼻腔与副鼻窦有无感染积脓。如有感染灶存在则需治疗,待炎症控制后方可手术 。 前3天用消炎液滴鼻,并修剪鼻毛。
(2)手术 前应对鼻梁过高隆起的程度以及过长的鼻尖需缩短多少进行测量。方法是在鼻梁皮肤上划出由鼻根至鼻尖膨隆部分(一般要低于鼻尖顶部约2mm)的连线,连线的上方部分即是手术 应去除的多余鼻骨、鼻中隔软骨和侧鼻软骨。如伴有鼻尖弯垂畸形,需将鼻尖向上推到正常角度后再用上法划线。鼻尖过长的测量方法为: 者用左手食指压在鼻梁的左侧,观察靠近鼻尖部的食指,并用美蓝划一标记。左手食指仍固定不动,再用左手拇指推动鼻尖向上翘,使鼻小柱与上唇之间达到90。角时。在固定不动的食指上,即相当于鼻尖移到正常的位置再划一标记线,两者之间的距离就是应切除鼻中隔软骨前端的量。若是鼻尖的鼻翼软骨宽大,尚需沿鼻翼软骨外侧脚上缘划出切除部分软骨条的标记。鼻尖软骨有钩状弯曲者,还需标出尖端部分软骨的切除线。
三、麻醉方法
用含1:20万肾上腺素的1%利多卡因溶液由鼻孔前庭部位向鼻根两侧做浸润、阻滞麻醉,将浸有1%地卡因溶液的纱条填塞鼻腔做黏膜表面麻醉。