正常女子乳房为半球形,其上界在第二肋,下界在第六肋,近中界在胸骨外侧线,外界在腋前线。正常乳房的重量大约为(250~350)g。超过这个界限和大于这个重量的乳房称为巨乳。
乳腺反向垂直双V切除法
手术 方法
前先进行手术 设计,一般在高位硬膜外麻醉下进行,也可采用全身麻醉。手术 按以下几个步骤进行:
(1)助手将受 者的 侧乳房固定,尽量让乳头乳晕皮肤绷紧,按设计切口线切开皮肤至真皮层,保留真皮下血管网。然后沿切口外缘做一周潜行分离,分离至切口外(1~2)cm即可,保留乳晕外这一部分的真皮及真皮下血管网。
(2)按设计好的切口线切开皮肤至皮下脂肪层。一般先分离乳头新位置区的皮下组织,沿乳腺织上缘分离至胸大肌筋膜。在做这步处理时,往往会遇到(1~2)支较大的血管,应仔细结扎止血。对于需保留的皮瓣一般在皮下脂肪层中做部分钝分离,以利于切除部分乳腺组织后的乳房造型。乳腺和胸大肌筋膜之间不要做过多的分离。然后以乳晕为中心做V形切除乳房上缘部分乳腺组织,切除乳腺组织的多少应根据原乳房的大小而定,乳房过大者应多切除些。
(3)将乳头、乳晕连同其下面的乳腺组织向上推,用4号或7号丝线将乳腺组织从V形切除缘深面固定(2~3)针于第二或第三肋骨水平的胸壁上。固定一定要牢靠。另外,要让乳头乳晕及其下面的乳腺导管组织有充分的游离度。
(4)去除应切除的皮肤及皮下脂肪组织,注意止血。
(5)缝合A、C两点,形成新的乳头、乳晕环,用艾丽氏钳将乳头乳晕及其乳腺组织向上牵拉入环内.并固定几针。
(6)一般还需要将乳腺下缘的部分乳腺组织做A形切除。这种切除,一是切除下部多余的乳腺组织,二是消除乳头乳晕放人新位置时下部乳腺组织的牵拉。切除乳腺组织量一般较缘分切除量少。具体切除多少应依据乳房皮瓣套盖合适、造型好为度。A形切除后,可将切除后两侧乳腺组织拉拢缝合(1~2)针。至此,乳腺组织上、下缘做了V和A部分切除,留下的乳腺组织及皮瓣保留以第四肋为中心的内外侧水平双蒂,双蒂的基部宽大n手术 过程中乳头始终处于勃起状。
(7)缝合B,D两点,这样,缩小后的乳房轮廓基本形成,必要时还可以作适当修整。
(8)用3/0线间断缝合乳晕皮肤,用可吸收3/0线间断缝合乳晕下和乳房下创缘皮下.然后用3/0丝线缝合皮肤创缘。
手术 完毕,在乳房下皱襞外侧下方切口放置负压引流,用胸带加压包扎。第3天拔除引流、换,第8天拆除乳晕部缝线,(10~12)天拆除皮肤缝线。为预防感染, 后应静滴抗生素5天。