[摘要]目的：介绍乳房再造 应用于旱期乳腺癌患者既可保留乳房美观外形，又安全可行。方法：对早期乳腺癌患者行改良治疗 后并假体植入、背阔肌肌皮瓣移植、横行腹直肌肌皮瓣移植、腹壁下动脉穿支肌皮瓣移植等不同方法进行I期或II期乳房再造。结果：2003～2008年共治疗21例， 后随访3年、4年、5年以上分别为18例、12例、4例，均无肿瘤复发及转移， 后外观效果满意。结论：乳房再造 对早期乳腺癌患者安全可行，效果好，并可根据患者不同情况及需求采用不同方法。
[关键词]乳腺癌：乳房再造 ：横行腹直肌肌皮瓣
Abstract： obiective Breast reconstruction is not only retaining aesthetic appearance of breast but also feasible andsafe for Datients with early breast cancer．Methods Different methods can be used in immediate or postpond breastreconstruclion，such as permanent implant，pediculated latissimus dorsi myocutaneous flap transplant，trasverse rectusabdominis mvocutanetous flap(TRAM flap)transplant．deep inferior epigastric perforator flap(DIEP flap)transplantResults 2003～2008，a total of twenty—one patients have been treated Eighteen patients have been followed up formore than three Vears．twelve patients have been more than four years．four patients have been more than five Years.
Thev all have aesthetic appearance of breast At the same time，no tumor recurrence and metastasize ConclusionBreast recOnstruction is a nice and safe technique．Different operations can be chosen according to patient"s condition．
Key words：breast cancer；breast reconstruction；trasverse rectus abdominis myocutanetous flap
女乳房为女重要的第二征，具有泌乳哺育和体现女美双重功能。乳腺癌患者乳房的切除给患者的身心造成严重影响。对早期乳腺癌患者行乳腺癌改良治疗 后行乳房再造 既安全可行，义保留了乳房美观外形。自2003年以来， 我们对21例患者行乳房再造 取得良好的效果，报道如下。
1资料和方法1．1临床资料：本组资料21例，年龄32～48岁，平均40岁。病理示导管内癌5例。浸润导管癌16例：临床1期6例，II期15例。均为单侧乳房缺损，左侧15例，右侧6例。
行即刻乳房再造18例，延时乳房再造3例：行假体乳房再造5例，背阔肌肌皮瓣移植乳房再造5例，横行腹直肌肌皮瓣(TRAM瓣)移植乳房再造10例，腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣移植乳房再造I例。 后随访3年以上18例，4年以上12例，5年以上4例。
1．2结果：21例乳房再造 后外形满意，经6个月～5年随访，均无肿瘤复发及转移，再造乳房质地柔软，色泽与正常相近。16例自体组织移植皮瓣全部存活，14例达I期愈合，2例出现脂肪液化，经换后延期愈合。
1．3典型病例：某女，41岁。右侧导管内癌。临床I期，右侧乳房改良治疗 后即刻行横行腹直肌肌皮瓣(TRAM瓣)移植乳房再造 ， 后效果满意，双侧乳房基本对称，随访近3年肿瘤及转移。
2讨论
2．1患者的选择：目前，乳房再造 常用于I、II期多中心发生的导管内癌乳腺癌患者，且对侧乳房健康，患者情绪稳定，积极要求再造者。有些III期患者由于肿瘤较大， 前进行了放疗和化疗，使皮肤缺损较人及胸壁局部情况较差，如需再造建议行即刻乳房再造。