自体颗粒脂肪注射移植是将抽吸所得的自体颗粒脂肪用注射器注射到自身软组织缺损部位的外科技术 ，它是脂肪移植中应用@HM多、效果@HM佳的一种手术 。自体颗粒脂肪注射填充 适用于填充量比较小的颜面部凹陷患者。该面部整形方法的特点是具有不住院、切口小、创伤少、无排斥、无瘢痕、取材方便、供区影响小等点。自2000年3月～2007年12月，我科在门诊局麻下行自体颗粒脂肪注射填充颜面部凹陷 105例，均取得满意的效果。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组105例(女85例，男20例)，年龄16～65岁。
颞部填充者55例，颊部填允14例，鼻唇沟填充13例，额部填充15例，颌部填充8例。 后随访6个月～1年，效果均满意。
2护理
2．1 前护理
2．1．1心理护理：手术 作为一种应激原，常导敛患者产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不论对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会十扰手术 的顺利实施。
前护理人员要了解患者对手术 的认知程度，配合医师用通俗易懂的语言与患者沟通，指导 前的注意事项，说明手术 的麻醉方式，于 切口的位置，脂肪抽吸部位，手术 过程及大概所需的时间，以减轻患者对手术 的焦虑、恐惧心理。
2．1．2 前准备：备好常规面部整形器械包和注水针、脂肪抽吸针、注射针管等，备好 中 后所需品和物品。以及 前注意事项的告之，如女避开月经期，详细询问患者既往史、现病史、过敏史等。 前一天做好患者医学资料照片的拍摄，门诊档案的建立，医患联系卡的发放及患者签字。说明卡上有治疗医师的联系电话和科室24h咨询电话，方便患者与医师、护士及时沟通及时了解病情变化及时处理并发症。嘱注意个人卫生及 前常规备皮。
2．2 中护理： 前30min调节好手术 室温度。严格执行三查七对，带患者进入手术 室．协助其摆好合适体位，颜面部一般都取仰卧位。戴好手术 帽，充分暴露供区和移植区。碘酊固定好医师画的标记线，常规消毒切口皮肤，铺无菌巾。配制麻醉液：根据供区部位和填充部位的面积大小决定麻醉液的量。·般以O．5％～1％作切U麻醉，lOml 2％利多卡因+10ml盐水(含少量盐酸肾上腺素)配成浓度为1％的麻醉液。以0．5％～0．01％的稀释液作浸润麻醉。盐酸肾上腺素浓度为1：
20万单位。手术 过程中护士应陪伴在患者身旁，随时观察患者病情变化。注意患者的体位、冷暖，尽量减少不必要的暴露部位及暴露时间，尽量满足患者自尊的需要。手术 中可与患者交谈一些轻松的话题或播放轻音乐，分散其注意力。 毕，切口涂敷四环素眼膏，敷料覆盖、固定，弹力绷带加压包扎。
向患者说明加压包扎可以起压迫止血，预防血肿，防止脂肪移位等作用。
2．3 后护理：嘱咐患者遵医嘱 后隔日换，常规更换敷料，观察 区皮肤的颜色、平整度及切口渗血渗液情况。嘱其禁烟洒和辛辣刺激食物，不能擅自处理伤口，否则会影响 后效果恢复，甚至引起感染等危险。嘱患者离开医院后有不适要及时打电话咨询医师，或直接来医院复诊。一般 后5～7人拆线．祛除敷料。拆线后即刻拍照并l、3、6个月按时复诊并拍照存挡。
3结果
后经6～12月随访，100例患者1次充填即取得预期的临床效果：4例患者经2～3次手术 充填也达到满意的临床效果，l例出现脂肪液化现象，经再次充填后达到满意的临床效果。105例患者均取得满意的临床效果。
4讨论
面部凹陷患者存在以下心理特征：①先天或后天原因造成体表畸形的患者，她们有不同程度的自卑感，尤其面对手术 创伤，要求我们在手术 室短暂的时间中更加注入人文关怀，医护人员应给予允分的理解，多与其交谈，反复介绍于 方案及手术 效果，并让其观看同类手术 的手术 前后照片，解除患者的顾虑：②求美者对环境的改变，对麻醉和手术 的恐惧、紧张，对手术 过高期望值等，对医护人员提出了更高的要求，除了做前一类患者同样的心理护理外，同时还应该告戒患者手术 可以改善容貌，但不可尽善尽美，因此不能期望太高，以免 后达不到所期望之目的而情绪波动，影响到其治疗的良好配合。通过 前良好的医患沟通，患者均能够很好的配合手术 ，从而使手术 顺利完成。
音乐在增进人类的身心健康，改善生理和心理状态等方面有着独特的作用。当患者进入手术 室时，抒情、轻快的旋律可以缓解手术 前的陌生、紧张、恐惧和焦虑心理。整形美容外科人量的手术 是在局麻下完成， 中播放美、婉转的音乐，能够产生镇静、降压、安定、调整情绪的功效。
本组患者采用整体护理方式进行护理：包括作好充分的 前准备， 中紧密配合， 后严密观察病情变化等护理。 前物品环境的准备齐全，不但给医师提供了满意的工作环境，而且更加保证了手术 既快又顺利地完成，有助于达到理想的 后效果： 中给予患者语言和心理上的安慰，能够让患存很好地配合医师，顺利完成手术 ： 后正确的包扎固定和注意事项的告之，保证了手术 的良好恢复。
将整体护理运用于自体颗粒脂肪注射填充颜面部凹陷 中。一方面可使护士认识到手术 护理已不再是简单的操作配合，而是对患者生理心理的全面护理：另一方面也有助于手术 室的管理和手术 配合，充实自己，主动去了解和掌握患者的心理状态，将医学、心理学及社会知识综合运用于手术 室的护理实践中，以此来理解患者 前、 中的焦虑和恐惧，减轻患者心理负担，丰富患者的健康知识。从而使手术 顺利完成，同时也提高了手术 质量。