双眼皮切开法是目前临床上实践证明效果@HM好,维持@HM久,适应症@HM广的一种重睑手术 方法。由于切开重睑 能根据受 者的眼部条件、 者的审美观进行手术 。从而能够去除多余的皮肤、松弛的眼轮匝肌和多余的眶隔脂肪及板前脂肪。而且能够矫正内眦赘皮、三角眼、肿泡眼对重睑形态的影响。由于去除了挡在皮肤与睑板之间的眼轮匝肌和眶隔脂肌及板前脂肪。因此形成的重睑线及粘连也@HM牢固,其 后重睑效果也@HM持久。
一、适应症
适应于任何希望做重睑 的求美者。而在眼部一些特殊情况,如上睑皮肤松弛、上睑臃肿、三角眼及内眦赘皮者,采用切开法的效果较采用其他方法要好。对用埋线法和缝线法做重睑 后效果不理想者,也可用切开法来进行补救。
二、手术 方法
重睑切口线宽度为(6~8)mm,对上睑皮肤松弛者,应在切口线上方切除一条皮肤,切除皮肤的多少,应先做夹捏试验,方法为: 前用无齿镊捏夹切口线上方皮肤。捏夹时,上睑皮肤处于自然展平状或上睑睫毛微翘时,所夹捏的皮肤去除适当。然后用龙胆紫做出标记,标好切口线的长短和宽窄,弧度,确认两侧对称后。用碘酒固定标记线。
用2%利多卡因加入适量的O.1%肾上腺素做皮下浸润麻醉,每侧注入1mL 者用中指、食指绷紧受 者眼部皮肤,沿重睑线切开皮肤至眼轮匝肌浅层,也可用尖刀在重睑线外侧做一小切口,然后用小剪刀沿重睑线将皮肤剪开,对皮肤松弛者,按 前设计线,将多余皮肤去除。锐分离切口下方皮肤至睫毛根上1mm左右,向睑缘方向翻转切口下方皮肤,充分显露眼轮匝肌,用剪刀将切口下方睑板前眼轮匝肌剪除。注意保留睑板前筋膜组织,便于缝合时能扣住睑板。用小血管钳夹捏出血点数分钟,不宜用丝线结扎出血点,以防 后上睑出现硬结,影响重睑效果。若上睑臃肿,应去除部分眶隔脂肪。在重睑切口中外1/3处打开眶隔膜,轻压眼球,眶隔脂肪自然疝出。用弯血管钳将脂肪球蒂部夹住,去除脂肪后用5/O丝线结扎,其残端送回眶隔内。用5/O丝线缝合切口,先中间缝合一针,缝针从切口下缘进针,进针点距皮缘O.5mm为好,然后缝线途经睑板前筋膜,从切口上皮缘出针,打结后嘱受 者睁眼,观察重睑宽度合适后,同法向内外侧缝合(7~9)针,每针均应缝带睑板前筋膜组织。 后6天拆线。
三、 后提醒
(1)年青人上睑皮肤不松弛者:能不去皮肤的,就不去皮肤,只切开缝合。
(2)中老年皮肤松弛者,两侧去的皮肤要尽量一致。若原本两侧上睑皮肤松弛程度不
(3)一般人皮肤衰老松垂是外眦部皮肤松得较多,而内眦部松垂较少。因此在切除皮肤时,内眦一定要少,以免形成重睑 后的内眦牵扯。这一点在中老年人中尤其应注意.
(4)切开法要去除皮肤者,眼轮匝肌、眶隔脂肪出血较多,一旦失败难以矫正。因此要熟知解剖知识,用电凝止血,刚涉足美容外科的年青医师要慎做此 。而且 后@HM好用冰袋敷眼部(2~3)h。必要时 后第l天眼部进行加压包扎,第2天再去除包扎,练习睁眼。
(5)肿眼泡的人,眶脂不能去除过多,以免形成上睑凹陷。