一、乳头内陷
乳头内陷多数为先天，也可因外伤原因造成乳头内陷。乳头内陷(nipple inversion)是指乳头内陷于乳晕之中，严重者呈火山样畸形，在凹陷的周围有环形隆起。乳头内陷不仅失去乳头挺拔的外观影响哺乳而且易于藏污纳垢，发生局部感染。
(一)病因
先天乳头内陷的中间凹陷内部有纤维束牵拉．乳腺导管短缩，发育不良，乳头下方组织空虚，缺乏支撑组织，一般为双侧发生，也可单侧发生。单侧发生者内陷程度一般较轻微。位于乳头乳晕部位反复发作的炎症或邻近的肿瘤牵拉，有时也可以造成乳头内陷，对继发乳头内陷应仔细检查，首先进行对因治疗。
(二)临床表现和分型
乳头内陷畸形随着青春期乳房的发育逐渐明显，乳头缺乏凸起，陷于乳晕之间。凹陷的乳头容易藏纳污垢，可引起局部湿疹或感染，严重者炎症向乳腺内扩散导致乳腺炎。严重的乳头内陷者婴儿难以吸吮乳汁，给患者的生活和心理上造成一定的影响。
临床上将乳头内陷按程度不同分为3种类型：I型，乳头部分内陷，乳头颈部存在，用手可以将内陷的乳头挤出；Ⅱ型，乳头全部陷入乳晕中，可以用手挤出，乳头没有颈部；Ⅲ型为重度内陷，乳头完全埋在乳晕下方，用手无法将乳头挤出。
(三)治疗
乳头内陷的治疗依据患者的年龄、内陷的程度、对手术 后哺乳的要求以及局部反复发作的情况而异。未婚未育妇女多要求保留哺乳功能。局部有红肿等急炎症反应者暂缓手术 治疗，待炎症消退后一定时间方可进行。
1．保守治疗
由于乳头内陷随着青春期乳房发育逐渐明显，因此乳头内陷的治疗一般在18岁左右开始。治疗前应首先判断乳头内陷的程度，将两手指位于乳晕周围，使乳头向表面突出向中间挤压。如果乳头能够被挤出，且能停留数秒钟，应用负压吸引多能够矫正内陷畸形。对青春发育过程中的年轻女，物理疗法多能奏效，保守治疗是@HG选择。
持续负压吸引的方法有一次注射器的针筒，市场商卖的持续负压吸出装置，也可以应用吸出乳汁的负压球。吸出乳头后保持15～20min，每日数次，坚持进行。持续3个月以上无效者一般需要手术 治疗。
2．保留乳腺导管的手术
适用于凹陷程度轻、中、重度患者。 前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位，减少手术 感染机会，用加少许肾上腺素的O．5％～l％利多卡因乳头根部局部浸润麻醉。有文献认为乳头的麻醉禁止使用肾上腺素，我们的临床经验中没有发生与肾上腺素有关的并发症。
首先在乳头上下方用1号丝线缝合两针，牵引内陷乳头。沿乳头凹陷的方向横形切开乳头，在乳头切口内分离乳腺导管，切断导管间短缩的纤维束，直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回，常需要切断部分中间部分的乳腺导管，直至畸形矫正为止。手术 中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。松解缩短的纤维束是任何一种手术 方法的基本组成部分，如松解不完全 后往往会复发。
松解纤维束后，乳头下方缺乏组织充填，遗留死腔，成为 后感染复发的原因之一，应根据组织缺损的程度，采用以下几种措施：①死腔小者直接拉拢缝合，缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔。应注意保持乳腺组织瓣的血供。③设计切口两端的真皮组织瓣，充填缺损。